Колко често се случва?
Счупването или избиването на преден зъб се среща доста често при децата, особено по време на игра. Едно на четири деца в предучилищна възраст ще претърпи травма на постоянен зъб, или около 25 %.
Днес благодарение на напредналите технологии в денталната медицина, познанията и уменията на д-р Павлина Чурлинов, специалист ендодонтия и дентална травматология в клиника Churlinov & Churlinov, малките пациенти могат отново да се радват на красива усмивка.
Такъв е случаят на 8-годишния Иво, който вече е на 13 години, но не е забравил първата си среща със зъболекарката, която му върна усмивката.
Какъв подход използвахме при избития зъб?
Малкият ни пациент Иво си беше избил предния зъб по време на футболен мач. Подобна случка може да има сериозни последици за психическото и емоционалното развитие на детето, ако не се предприеме нищо по въпроса. Трябваше да му върнем усмивката!
Момченцето беше постъпило правилно, защото беше сложило отчупеното парченце обратно в устата си. По този начин беше запазило живота на клетките, на тъканта, която свързва зъба към костта.
Първоначално направих рентгенография, за да видя на каква позиция е останалата част от зъба. След това почистих раната и отчупената част с физиологичен разтвор. Поставих упойка и върнах парченцето, което беше извън устата, на правилната му позиция.Методът се нарича реимплантация, което е вид автотрансплантация. След това шинирах тази част на зъбчето към съседните зъби, за да предотвратя травматичност при хранене в постоперативния период. След няколко месеца отстраних шината и обърнах на Иво специално внимание върху хигиената. Това е много важен въпрос, тъй като лошата хигиена може да доведе до възпаление на венеца, а то – до отхвърляне на реимплантирания зъб.
Статистиката показва че децата, които са претърпели травма на зъб, са два пъти по-застрашени от повторна травма на същия зъб в сравнение с децата, които не са имали този проблем. С две думи, и момченцето, и родителите му разбраха колко е важно да се пази оттук нататък.
Д-р Павлина Чурлинов
Ендодонтист без микроскоп не може. Естеството на нашата работа е такова, че без голямото увеличение, което ни осигурява микроскопът, не бихме могли да видим какво се случва в каналната система на зъба. А да работим без увеличение, означава да действаме „на сляпо“. В клиника Churlinov & Churlinov разполагаме с последния модел микроскоп на пазара.
Какво трябва да знаят пациентите след избиване на зъб?
При избиване на зъб или отчупване на част от него са важни две неща: 1. да се намери зъбът или парчето от него; 2. да се постави в мляко, във физиологичен разтвор или в устата на пострадалия (ако няма риск от поглъщане).
В случая върнахме отчупената част и поставихме шина, която Иво трябваше да носи в рамките на 2 – 3 месеца.
Когато нервът е открит, трябва да бъде отстранена само инфектираната му част, а не целия нерв, с цел развитие на корена.
Две седмици след инцидента проведохме кореновото лечение само на частта, която е била извън устата, тъй като останалата се беше запазила жива и не се нуждаеше от лечение. Методът се нарича пулпотомия – същият, който се прилага при лечение на пулпити на временни зъби. Известен е още като витална пулпотомия, тъй като не се използва арсен за умъртвяване на зъба. За съжаление, в България масово се прилага арсен – медикамент, отдавна отхвърлен в развития свят. В клиника Churlinov & Churlinov залагаме на изцяло биологични методи на лечение.
Проследяване след лечение на избит зъб
След пулпотомията следва поставяне на биологичен материал и залепване на отчупеното парче. Иво например 4 години по-късно, вече има брекети, включително на въпросния зъб (вижте и друго пациентско мнение). Важни за проследяването са рентгеновите снимки, които през първата година се правят на 3-ия, 6-ия, 9-ия и 12-ия месец, а след това – веднъж годишно. По този начин детският зъболекар, проследява лечението на зъба и следи за промени около него, които биха довели до заместването му от кост или т.нар. вкостяване/анкилоза.
Какво става обаче, ако организмът отхвърли реимплантираната част? Как би се отразило това усложнение? Лошата новина е, че заради раастежа на челюстите тази възраст не позволява да бъде поставен имплант.
Статия на д-р Миле Чурлинов по темата можете да прочетете тук.