- Разпространение на ендодонтските заболявания.
- Успешно ендодонтско лечение – дефиниция.
- Ползи и предимства на ендодонтските терапии.
- Значение на ендодонтското лечение.
Зъбите са важна част от нашето физическо и емоционално благополучие. За това не може да се спори. Когато обаче увреждането вече е факт, при заплахата от екстракция, ендодонтията е решение за запазването на функционалността и естетиката на зъба и неговото дългосрочно здраве. С правилна грижа повечето зъби, подложени на ендодонтско лечение, могат да бъдат запазени за продължителен период от време, което е и един от основните критерии за успеха на процедурата.
Разпространение на ендодонтските заболявания
Нека първо видим статистика на разпространението на ендодонтските заболявания в световен мащаб.
Ендодонтските заболявания, особено апикалният периодонтит, са широко разпространени в световен мащаб – между 7% и 86%, а постлечебния апикален периодонтит е между 10% и 62%. Систематичен преглед показва, че процентът хора с поне един зъб, засегнат от апикален периодонтит, варира между 16% до 86%. Тези разлики са свързани с фактори като възраст, генетика, начин на живот и дори образование.
Апикалният периодонтит представлява възпаление на съединителния комплекс, който образува връзката между зъба и венеца, като обгръща върха на зъбния корен и се прикрепя към костта на челюстта. Той формира периодонта – който поддържа зъбите в костната структура. Апикалният периодонтит се локализира около върха на зъбния корен. Симптоматиката е свързана с болка и оток в областта на възпалението, реакция на топлинни дразнения, повишена телесна температура и обща отпадналост.
Хроничният апикален периодонтит е резултат от неизлекуван остър апикален периодонтит и може да доведе до усложнения като апикален или периапикален гранулом. Това състояние се среща сравнително често у един на всеки трима пациенти на възраст между 18 и 60 години, като 30-40% от възрастните имат поне един зъб с апикален периодонтит. Без подходящо лечение, апикалният периодонтит може да доведе до сериозни инфекциозни усложнения.
Мета-анализ показва, че общото разпространение на апикалния периодонтит е приблизително 51.9% по брой хората, 4.98% за зъбите и 38.28% за зъбите с вече извършено кореново лечение. 57% от лекуваните зъби са били диагностицирани с пулпни заболявания, като най-често срещаното е симптоматичният необратим пулпит – цели 46.3%. Сред диагностицираните перирадикуларни заболявания, които засягат 43% от случаите, хроничният апикален периодонтит е най-разпространен – 81%. Което наистина е тревожно.
Ендодонтските заболявания са не само широко разпространени, но също така се различават значително в различните части на света и различните общества, като се превръщат в значими здравни проблеми за човечеството. Това показва важността на подходящата дентална профилактика и адекватното лечение. Високият процент на зъбите, подложени на ендодонтска терапия, подчертава значимостта на тези заболявания като особено наболял и неотложен здравен проблем.
Предвид разликите в разпространението в различните части на света, става ясно, че ендодонтското здраве е повлияно от редица фактори, като качеството на денталната хигиена, демографските показатели и генетичните предразположения.
Какво означава успешно лечение в ендодонтията?
Успехът на ендодонтското лечение е практически липсата на заболяване след лечението и запазването на дългосрочно функциониране на лекувания зъб.
Качеството на коронарната реставрация и каналното запълване са основни показатели за успешното лечение на апикалния периодонтит.
Повечето проучвания за успеха на кореново-каналното лечение са фокусирани върху апикален периодонтит и определят успеха му като липса или намаляване на радиографска периапикална лезия.
И все пак за пациентите, липсата на болка, възстановяването на дъвкателната функция и дългосрочното запазване на зъба, могат да бъдат показател за успешно лечение.
Следователно успехът може да бъде измерван с различни показатели за различните заинтересовани страни.
Европейското дружество по ендодонтология категоризира резултатите в три категории – благоприятни, несигурни и неблагоприятни.
Затова успехът се определя от няколко клинични критерия и радиографски показатели:
- Липса на клинични симптоми като болка и чувствителност на лекувания зъб, е ключов показател за успешно ендодонтско лечение. Научните прегледи съобщават за продължителност на болезнените симптоми от една седмица след процедурата до към 6 месеца. Скорошни проучвания сред пациенти показват, че по-малко от 5% от тях изпитват персистираща болка от 3 до 5 години след лечение на кореновите канали, което трябва да се има предвид.
- По радиографски показатели, успешното лечение е свързано с положителни промени в радиографиите, като например отсъствието на забелязаните преди лечението радиолуцентни зони, показващи инфекция и костно заздравяване около върха на корена.
- Един от основните критерии е задържане на зъба след кореново-канално лечение. Научните прегледи оценяват оцеляването на зъбите след лечение на кореновия канал между 80 и 93% за 2 до10 години. Според неофициални проучвания почти 90% от зъбите са запазени 10 години след лечение на коренови канали, а в проучване, обхващащо 20 годишен период, приблизително 70% от зъбите с такова лечение са запазени на мястото си. Като цяло се налага изводът, че голяма част от ендодонтски лекуваните зъби се запазват за периоди от 10-20 години, което е особено обнадеждаващо.
Дългосрочното задържане на зъба в устата без необходимост от повторно лечение или екстракция се счита за успех, като за основен сравнителен критерий се приема петгодишното оцеляване на зъба.
- Възстановяването на перирадикуларните тъканите, около върха на корена след ендодонтия, е друг съществен критерий за успешно кореново лечение.
- Друг показател е предотвратяване или елиминиране на периапикална болест.
Различията в показателите за успех и неуспех на ендодонтските лечения са довели до широк диапазон в докладваните резултати. Установяването на основен набор от резултати и строги критерии за оценка, е важно за стандартизиране на критериите за успеха на лечението.
Тези критерии трябва да отчитат както биологичния, така и функционалния аспект на ендодонтското лечение, като подчертават важността на лекувания зъб да бъде безсимптомен, радиографски излекуван, функционално непокътнат и задържан в устната кухина за значителен период след лечението.
Ползи и предимства на ендодонтските терапии
Какво предлага съвременната ендодонтия?
Ендодонтските терапии предлагат редица ползи и предимства за пациентите.
Те създават условия за добра иригация и обтуриране на кореновите канали, което е съществено за предотвратяване на инфекции и поддържане на зъбното здраве. Наличието на разнообразни системи за машинна обработка на кореновите канали дава възможност на ендодонтистите да използват съвременни средства за осигуряване на качествено лечение. Ръчните техники понякога са предпочитани, тъй като са по-малко рискови по отношение на усложнения, вероятно заради по-добрия контрол, който ендодонтистът има по време на процедурата. Хибридните техники, които комбинират машинни и ръчни подходи, се считат за предпочитан метод в различни клинични ситуации.
Ползите са съществени:
- Запазване на естествения зъб. Кореново-каналното лечение позволява да се запази естественият зъб, вместо да се наложи изваждане, поради увреждането му.
- Предотвратяване на разпространението на инфекцията. При ендодонтската процедура се елиминират бактериите от заразената зона, което предотвратява допълнително разпространение на инфекцията към околните тъкани.
- Облекчаване на болката. Терапиите могат значително да намалят или премахнат болката, причинена от пулпит или други заболявания на зъбната пулпа.
- Запазване на челюстната структура. Спасяването на зъба помага за запазване на естествената костна плътност на челюстта и предотвратява атрофия на костта.
- Естетични предимства. След кореновото лечение зъбът може да бъде възстановен с коронка, за подобряване на неговата здравина, външен вид и функционалност.
- Дълготрайност. Правилно лекуваният и поддържан зъб може да бъде запазен през целия живот на пациента, което намалява допълнителните разходи и процедури за заместване на зъба.
- Почти безболезнено лечение. Съвременните техники и ефективната анестезия правят кореновото лечение почти безболезнено и със значително по-малко дискомфорт за пациента.
- Финансово оправдано. Защо? Изваждането на зъб и следващите процедури за възстановяване на дъвкателната способност, отнема повече време и средства от кореновото лечение, поради необходимостта от последващи посещения и сериозни разходи за протеза, мост или имплант.
Значение на ендодонтското лечение
Оралните заболявания са най-често срещаните незаразни заболявания и засягат хората през целия им живот, причинявайки болка, дискомфорт, обезобразяване и дори смърт. Световната Здравна Организация посочва, че „..половината от световното население с кариес на постоянните зъби е най-разпространеното оценявано състояние.“
Това подчертава значението на информирано извършваната профилактика и качеството на стоматологичните терапии за дългосрочното здраве на устната кухина и качеството на живот на пациентите като цяло в световен мащаб.